Цефтриаксон
Ceftriaxonum
Цефтриаксон принадлежит к третьему поколению группы цефалоспоринов. Это бета-лактамнымные антибиотики, аналогичные пенициллинам. Они способны эффективно бороться с разнообразными инфекционными заболеваниями бактериальной природы, включая пневмонию, бронхит, цистит и другие.
Цефтриаксон обладает широким спектром антимикробного действия, охватывая множество грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Он отличается длительным действием и возможностью применения внутривенно и внутримышечно, но не имеет пероральной формы.
Назначение антибиотика должно проводиться врачом в соответствии с диагнозом, клинической картиной и особенностями каждого конкретного случая.
Цефтриаксон может назначаться для лечения инфекционных заболеваний:
- дыхательных путей с тяжелым течением инфекции (например, пневмония, бронхит, абсцесс легкого);
- мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, половые инфекции);
- ЛОР-органов (гайморит, отит);
- брюшной полости (перитонит), ЖКТ, желчевыводящих путей (холецистит);
- кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы), костей и суставов (остеомиелит);
- клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
- при осложнениях, в т.ч с системным воспалительным ответом (сепсис);
- для профилактики при операциях.
Цефтриаксон разрешен к применению у взрослых и детей, включая новорожденных и младенцев. Как и другие антибиотики, он имеет ряд противопоказаний и ограничений:
- аллергические реакции на цефалоспорины или пенициллины;
- тяжелые нарушения работы почек и печени;
- беременность и грудное вскармливание;
- недоношенность и гипербилирубинемия у новорожденных.
Действие
Цефтриаксон влияет на синтез бактериальной клеточной стенки. Нарушение этой структуры ослабляет бактерии и делает их уязвимыми для воздействия окружающей среды. Результат — разрушение клетки и гибель возбудителя инфекции.
Микроорганизмы, особенно восприимчивые к действию этого антибиотика:
- Грам+ штаммы — стафилококки (не продуцирующие фермент бета-лактамазу), стрептококки (пиогенный, пневмонии), энтерококки.
- Грам- штаммы — кишечная и гемофильная палочка, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, гонококк и менингококк, протеи и др.
- Анаэробные — пептострептококки, бактероиды, клостридии и др.
Цефтриаксон не обладает активностью против микробов, продуцирующих металло-бета-лактамазы, которые способны разрушать структуру антибиотика. Также цефтриаксон не оказывает воздействия на атипичные бактерии: микоплазмы, хламидии, легионеллы.
Уколы цефтриаксона
Обычно препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка может варьироваться от 1 г до 4 г в сутки для взрослых пациентов, разделенная на одну или две инъекции. Для детей, в том числе новорожденных, дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса. Продолжительность терапии может составлять от нескольких дней до нескольких недель.
Не стоит самостоятельно изменять дозировку или прекращать прием антибиотика без консультации с врачом.
Совместимость
В растворе
Цефтриаксон продается в виде порошка для приготовления раствора. Раствор для инъекций готовится добавлением подходящей жидкости, как правило, раствора хлорида натрия (физиологический раствор) или декстрозы. Приготовление раствора осуществляется медицинским работником непосредственно перед инъекцией с учетом санитарных норм и правил.
Цефтриаксон не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одной инфузионной системе с другими антибиотиками или растворами, кроме рекомендованных инструкцией, так как это может привести к образованию нестабильных соединений. Например, он несовместим с растворами, содержащими кальций, так как образуется солевой осадок.
Комбинации
Цефтриаксон может комбинироваться с антибиотиками или препаратами других групп в зависимости от конкретной инфекции и клинической ситуации.
Цефтриаксон с сульбактамом используются вместе для более эффективного лечения инфекций, вызванных бактериями, проявляющими резистентность к пенициллинам и цефалоспоринам.
При условии отдельного введения его допустимо назначать в сочетании с аминогликозидами или макролидами для лечения тяжелых инфекций, или с противовоспалительными средствами для облегчения болевого синдрома и других симптомов инфекционного заболевания. Такие комбинации должны подбираться врачом на основе чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и риска развития побочных эффектов.
От чего помогает
При пневмонии
Цефтриаксон может быть назначен при тяжелой бактериальной пневмонии в случаях, когда вызывающим агентом являются бактерии, чувствительные к этому антибиотику. Цефтриаксон подходит для применения в случаях, когда пациенты не могут принимать препараты внутрь из-за тяжести состояния или наличия других заболеваний, таких как острый обструктивный бронхит или бронхиальная астма.
В гинекологии
Цефтриаксон применяется в гинекологической практике для лечения различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин. Это острые и хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах (вульвовагиниты, эндометриты), осложненные инфекции мочеполовой системы, а также в предоперационной профилактике перед гинекологическими хирургическими вмешательствами.
При цистите
Препарат назначают при осложненных или рецидивирующих случаях цистита (воспаление мочевого пузыря) у мужчин и женщин, когда другие антибиотики оказались неэффективными или когда есть подозрение на устойчивость бактерий к другим лекарствам.
При пиелонефрите
Пиелонефрит – острое воспаление почек, которое бывает вызвано бактериями. Цефтриаксон может применяться в случаях тяжелых или осложненных форм пиелонефрита, когда инфекция вызывают высокую температуру, боль и другие симптомы.
При простатите
Простатит – воспаление предстательной железы, которое может быть острым или хроническим. В случае острого простатита бактериальной природы, когда препараты из других групп неэффективны или есть риски осложнений, может подойти цефтриаксон.
При гонорее / сифилисе
Цефтриаксон является одним из рекомендованных антибиотиков для лечения гонореи, вызванной Neisseria gonorrhoeae. Этот антибиотик также может быть эффективным на разных стадиях сифилиса (первичный и вторичный сифилис) в сочетании с другими антибиотиками.
При гайморите / отите
Синусит (гайморит) – это воспаление слизистой оболочки пазух носа, отит — воспаление уха. Заболевания могут быть бактериального, вирусного или грибкового происхождения. Цефтриаксон может использоваться при бактериальных формах синусита или среднего отита, особенно при тяжелой и осложненной инфекции или когда другие антибиотики не помогают.
При гриппе / ковиде
Цефтриаксон не является лекарством против вирусных инфекций, к которым относятся COVID-19 и грипп. Для борьбы с коронавирусом существуют свои специфические антивирусные препараты. Однако, иногда антибиотики применяют для предотвращения или лечения бактериальных осложнений, которые могут развиться после перенесенного вирусного заболевания.
Для животных
Цефтриаксон используется в ветеринарной практике для лечения животных, включая кошек и собак. Препарат назначается при бактериальных инфекциях, подобно тому, как он используется у людей. Применение цефтриаксона у животных требует строгого соблюдения дозировки и режима введения, установленных ветеринарным врачом.
Нужен ли рецепт на цефтриаксон?
Да. Для получения рецепта на цефтриаксон необходимо обратиться к врачу и получить подробную консультацию. Специалист учитывает состояние пациента, результаты исследований на чувствительность микроорганизмов, риск побочного действия и другие факторы.
Побочные эффекты
Среди нежелательных реакций на цефтриаксон отмечались:
- Боль, воспаление в месте инъекции;
- Аллергические симптомы (крапивница, отеки, зуд);
- Расстройства пищеварения: диарея, тошнота, рвота;
- Изменение клеточного состава крови, повышение активности печеночных ферментов.
В редких случаях могут развиться более серьезные побочные эффекты — дисбактериоз кишечника, присоединение вторичных инфекций, дисфункция печени, анемия и другие.
Боль в месте укола
Болезненные ощущения в месте инъекции – это одна из наиболее распространенных побочных реакций после введения лекарства. Боль и жжение связаны с раздражением тканей вокруг места укола. Чтобы справиться с проблемой:
- Медицинскому работнику рекомендуется использовать технику инъекции, минимизирующую дискомфорт.
- Пациенту следует оставаться спокойным, расслабиться и не напрягать мышцы во время инъекции.
- Попробовать способы снижения боли — например, ледяной компресс после инъекции.
- Приготовить инъекционный раствор с лидокаином для анестезии (подходит только для внутримышечных инъекций!)
Повышение температуры
Повышение температуры тела после инъекции цефтриаксона может быть связано как с реакцией на лекарство, так и с самим инфекционным заболеванием. Если у вас появляется лихорадка (температура выше 38 °C), можно предпринять следующие шаги:
- Пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
- Наложить холодные компрессы на лоб и затылок, чтобы снизить температуру.
- Если повышение температуры сохраняется или усиливается, обязательно обратитесь к врачу.
Аллергия
Аллергическая реакция после инъекции цефтриаксона может проявляться на коже в виде покраснения, зуда, крапивницы. В тяжелых случаях возникают отеки и затруднение дыхания. При симптомах аллергии следует немедленно сообщить врачу о своем состоянии, в случае сильной реакции вызвать скорую помощь. Может потребоваться прекращение приема цефтриаксона и назначение антигистаминных препаратов или других лекарственных средств.
Аналоги
Цефтриаксон отличается от аналогов сравнительно широким спектром активности, длительным действием, позволяющее сократить частоту введения, возможностью введения внутривенно и внутримышечно, применением в педиатрии.
Недостатками препарата можно считать невозможность приема внутрь, частоту побочных эффектов и некоторые ограничения по применению.
Цефалоспорины
Цефалоспорины, к которым относится и цефтриаксон, представляют собой важный класс бактерицидных препаратов. Эти вещества были впервые выделены из культуральной жидкости гриба Cephalosporium acremonium в 1948 году ученым Дж. Вудвордом и его коллегами. Открытие цефалоспоринов привело к созданию множества антибиотиков, способных эффективно бороться с бактериальными инфекциями.
Основные представители цефалоспоринов:
- Первое поколение: цефазолин, цефалексин.
- Второе поколение: цефуроксим, цефокситин.
- Третье поколение: цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим.
- Четвертое поколение: цефепим.
Чем выше поколение, тем обычно более широкий спектр действия у препарата. Высокие поколения цефалоспоринов характеризуются повышенной стабильностью к ферментам, которые способны разрушать бета-лактамные кольца в структуре антибиотиков.
Аналоги в таблетках
Цефтриаксон доступен только в форме порошка для приготовления раствора для инъекций и не существует в таблетках или капсулах. Для приема внутрь могут применяться другие антибиотики.
Некоторые аналоги цефтриаксона из других групп антибиотиков:
- Амоксициллин, Амоксиклав (группа пенициллины) действует против многих инфекций, но не так широк в спектре, как цефтриаксон. Различия заключаются также в механизмах действия, структуре молекулы.
- Азитромицин (группа макролиды) также имеет более узкий спектр действия, но работает против большинства бактерий, вызывающих инфекции органов дыхания, мочевыводящих путей и кожи.
- Левофлоксацин (группа фторхинолоны) активен против разнообразных бактерий. Может быть эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к аминогликозидам, макролидам и бета-лактамным антибиотикам, в том числе к пенициллину.
Выбор препарата зависит от типа инфекции, чувствительности микроорганизмов и состояния пациента.